Анкета
кандидата на участие в Проекте
«Мы летаем, значит – мы живем» в 2021 году
Фамилия _________________________________
Имя ______________________________________
Отчество _________________________________
Прошу включить меня кандидатом в участники проекта «Мы летаем, значит – мы живем» РССИ в 2021г. для совершения учебно-тренировочного прыжка с парашютом на двухместной парашютной системе «Тандем», полетов в аэродинамической трубе и на двухместном планере, виртуальных полетов на авиатренажере- авиасимуляторе. 
Даю согласие на хранение и обработку моих персональных данных, использование их в информационной работе РССИ.
Год, месяц, число рождения ________________________________________________ ___
Наименование региона России _________________________________________________
Наименование населенного пункта проживания ___________________________________
Номер телефона ______________________________________________________________
Адрес эл. почты_______________________________________________________________
Группа инвалидности __________________________________________________________
Мой вес____________ кг.
Дополнительна краткая информация о себе (Семейное положение, образование, профессия, увлечения, характер инвалидности, участие в общественной работе и прочее, что посчитаете нужным), которая будет учитываться Оргкомитетом проекта при решении о включении кандидата в число участников проекта «Мы летаем, значит – мы живем». 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата «___» _______________ 2021г. ________________/подпись/
Контакты Оргкомитета проекта «Мы летаем, значит – мы живем»: Т.+7(926)2249051, E-mail: 2012psm@mail.ru
Координатор проекта Потехин Сергей Михайлович